-Entrevistador: Doutor, você preconiza a solicitação de exames laboratoriais antes de realizar cirurgias para colocação de implantes?

- Dr. Luis Gustavo: Sempre quando chega um paciente em meu consultório para realizar um orçamento para a colocação de implantes, independente de ser um implante unitário ou uma reabilitação total, a primeira consulta é apenas para anamenese, solicitação de radiografias, tomografia  quando necessário, e solicitação de exames laboratorias complementares, sem o resultado desses requisitos não prossigo para o segundo passo, e de maneira alguma levo o paciente para o centro cirúrgico.

-Entrevistador: E quais os exames complementares que você pede?

-Dr. Luis Gustavo: Devemos saber que na área da saúde não devemos generalizar nada, pois cada paciente é um paciente, mas se não houver nenhuma suspeita de alguma alteração sistêmica e o paciente descreve-se como saudável sempre solicito um Hemograma completo, com tempo de coagulação, Fosfatase alcalina, Creatinina e curva glicêmica.

-Entrevistador: O que esses exames mostram?

-Dr. Luis Gustavo: No hemograma existe o Eritrograma e o Leucograma, nesses eu verifico o número de células, que caso tenha alguma alteração, eu já posso suspeitar de uma inflamação aguda ou crônica, infecção bacterina ou viral, alergia e outras desordens sanguíneas tais como anemia, leucemia e outras. O tempo de coagulação é muito importante, pois tenho que tomar certos cuidados ao operar um paciente que tenha dificuldade para coagulação, pois pode ocorrer uma hemorragia, e também sempre uma ferida cirúrgica com dificuldades para coagular é uma porta aberta para infecção, e infecção dentre outros problemas significa perda do implante, pois dificulta o processo de osseointegração. Curva glicêmica é para verificar se o paciente não é diabético, se caso ele for e esteja controlado, solicito um exame de hemoglobina glicada, que me dará o resultados de 2 meses anteriores. E fosfatase alcalina é para verificar se não há presença de nenhum tumor ósseo.

-Entrevistador: Se o paciente apresentar alguma alteração no hemograma, você opera?

-Dr. Luis Gustavo: sendo algum problema mais grave, não opero, mando consultar o médico e depois de normalizado faço a cirurgia.

-Entrevistador: Você opera pacientes diabéticos?

-Dr. Luis Gustavo: Nós devemos ser bem criteriosos nessa avaliação de pacientes diabéticos, porque existem os pacientes pré-diabéticos, que podem ser operados normalmentes, os diabéticos que estão pouco acima do nível, alertamos o paciente a fazer uma dieta, e também opero, agora os pacientes muito desconpensados não, primeiro vai tratar a doença.

-Entrevistador: Por que não opera pacientes diabéticos?

-Dr. Luis Gustavo: Os fatores que eu julgo mais importantes é o comprometimento da cicatrização e a possibilidade de infecção, assim repercutindo no insucesso da minha cirurgia e até perda do implante.

-Entrevistador: De que depende o sucesso da cirurgia e qual o percentual?

-Dr Luis Gustavo: O sucesso da osseointegração depende do cirurgião dentista e do paciente também, a parte que me diz respeito é de realizar um bom controle asséptico, conhecimento total da técnica e respeitar as áreas nobres da mandíbula e maxila. Mas precisa de muita colaboração do paciente, foi realizado um estudo que afirma que um outro fator responsável para que ocorra a osseointegração do implante depende da genética do paciente, e melhor ainda, já estou vendo para comprar o kit para realizar esse exame no meu consultório, assim sabendo qual o percentual que o paciente apresenta para o sucesso da osseointegração. Mas no geral o índice de sucesso é altíssimo, é 98% de sucesso na mandíbula e 95% de sucesso na maxila.

-Entrevistador: Em qualquer paciente pode-se realizar implantes?

-Dr. Luis Gustavo: Verificando que os exames estejam todos normais, partimos para o planejamento com radiografias e tomografias, para estudarmos medidas ósseas e acidentes anatômicos. Muitas vezes tenho que realizar enxertos ósseos, que podem ser autógenos ou não, levantamento de seio maxilar, lateralização do nervo alveolar inferior. E quando não existe possibilidade de realizar algumas dessas manobras impossibilita a colocação do implante, mas na grande maioria conseguimos colocar.